La aplikiĝhistorio kaj rolo de kirurgiaj mikroskopoj en neŭroĥirurgio

 

En la historio de neŭroĥirurgio, la apliko dekirurgiaj mikroskopojestas pionira simbolo, avancante de la tradicia neŭrokirurgia epoko de farado de kirurgio sub la nuda okulo al la moderna neŭrokirurgia epoko de farado de kirurgio sub nuda okulo.mikroskopo. Kiu kaj kiam farisoperaciaj mikroskopojkomenci esti uzata en neŭroĥirurgio? Kian rolon havaskirurgia mikroskopoludis en la evoluo de neŭroĥirurgio? Kun la progreso de scienco kaj teknologio, voloOperacia mikroskopoesti anstataŭigita per iu pli altnivela ekipaĵo? Ĉi tio estas demando, pri kiu ĉiu neŭrokirurgo devus konscii kaj apliki la plej novajn teknologiojn kaj instrumentojn al la kampo de neŭroĥirurgio, antaŭenigante la plibonigon de neŭroĥirurgiaj kirurgiaj kapabloj.

1、La Historio de Mikroskopiaj Aplikoj en la Medicina Kampo

En fiziko, okulvitroj estas konveksaj lensoj kun ununura strukturo kiuj havas pligrandigan efikon, kaj ilia pligrandigo estas limigita, konata kiel lupeoj. En 1590, du nederlandanoj instalis du konveksajn lensajn platojn ene de svelta cilindra barelo, tiel inventante la unuan kunmetitan strukturon pligrandigan aparaton en la mondo: lamikroskopo. Poste, la strukturo de la mikroskopo estis kontinue plibonigita, kaj la pligrandigo daŭre pliiĝis. Tiutempe sciencistoj ĉefe uzis ĉi tionkomponita mikroskopoobservi la etajn strukturojn de bestoj kaj plantoj, kiel la strukturon de ĉeloj. Ekde la meza ĝis malfrua 19-a jarcento, lupeoj kaj mikroskopoj estis iom post iom aplikataj en la kampo de medicino. Komence, kirurgoj uzis okulvitrajn stilajn lupeojn kun ununura lensstrukturo kiu povus esti metita sur la ponton de la nazo por kirurgio. En 1876, germana kuracisto Saemisch faris la unuan "mikroskopan" kirurgion de la monda uzante kunmetitan okulvitran lupeon (la speco de kirurgio estas nekonata). En 1893, la germana firmao Zeiss inventis laduokula mikroskopo, ĉefe uzata por eksperimenta observado en medicinaj laboratorioj, same kiel por la observado de korneaj kaj antaŭkameraj lezoj en la kampo de oftalmologio. En 1921, surbaze de laboratoria esploro pri animala interna orelo, sveda otorinolaringologo Nylen uzis fiksanunuokula kirurgia mikroskopodesegnita kaj fabrikita de li mem por plenumi kronikan otitis-median kirurgion sur homoj, kio estis vera mikroĥirurgio. Unu jaron poste, la supera kuracisto de Nylen Hlolmgren prezentis aduokula kirurgia mikroskopofabrikita de Zeiss en la operaciejo.

La fruaOperaciaj mikroskopojhavis multajn malavantaĝojn, kiel malbona mekanika stabileco, nekapablo moviĝi, lumigado de malsamaj aksoj kaj hejtado de la objektiva lenso, mallarĝa kirurgia pligrandiga kampo, ktp. Ĉi tiuj estas ĉiuj kialoj, kiuj limigas la pli larĝan aplikon dekirurgiaj mikroskopoj. En la sekvaj tridek jaroj, pro la pozitiva interago inter kirurgoj kajfabrikantoj de mikroskopoj, la agado dekirurgiaj mikroskopojestis kontinue plibonigita, kajbinokulaj kirurgiaj mikroskopoj, tegmentaj muntitaj mikroskopoj, zomlensoj, samaksa lumfonta lumigado, elektronika aŭ akvopremo kontrolitaj artikaj brakoj, piedpedala kontrolo, ktp sinsekve estis evoluigitaj. En 1953, la germana kompanio Zeiss produktis serion de specialigitajkirurgiaj mikroskopoj por otologio, precipe taŭga por operacioj sur profundaj lezoj kiel la meza orelo kaj temporala osto. Dum la agado dekirurgiaj mikroskopojdaŭre pliboniĝas, la pensmaniero de kirurgoj ankaŭ konstante ŝanĝiĝas. Ekzemple, germanaj kuracistoj Zollner kaj Wullstein kondiĉis tionkirurgiaj mikroskopojdevas esti uzata por kirurgio por formi membranon de timpano. Ekde la 1950-aj jaroj, okulistoj iom post iom ŝanĝis la praktikon uzi nur mikroskopojn por oftalmaj ekzamenoj kaj enkondukisotokirurgiaj mikroskopojen oftalman kirurgion. Ekde tiam,Operacia mikroskopoestis vaste uzitaj en la kampoj de otologio kaj oftalmologio.

2、Apliko de kirurgia mikroskopo en neŭroĥirurgio

Pro la aparteco de neŭroĥirurgio, la apliko dekirurgiaj mikroskopoj en neŭroĥirurgioestas iomete pli malfrua ol en otologio kaj okulkuracologio, kaj neŭroĥirurgoj aktive lernas ĉi tiun novan teknologion. En tiu tempo, lauzo de kirurgiaj mikroskopojestis ĉefe en Eŭropo. Amerika okulkuracisto Perrit unue prezentiskirurgiaj mikroskopojde Eŭropo ĝis Usono en 1946, metante la fundamenton por usonaj neŭrokirurgoj por uziOperaciaj mikroskopoj.

De la perspektivo de respekto de la valoro de homa vivo, ajna nova teknologio, ekipaĵo aŭ instrumentoj uzitaj por la homa korpo devus sperti antaŭajn bestajn eksperimentojn kaj teknikan trejnadon por funkciigistoj. En 1955, amerika neŭrokirurgo Malis elfaris cerbkirurgion sur bestoj uzante aduokula kirurgia mikroskopo. Kurze, neŭrokirurgo ĉe la Universitato de Suda Kalifornio en Usono, pasigis jaron lernante la kirurgiajn teknikojn uzi mikroskopon en la laboratorio post observado de orelkirurgio sub mikroskopo. En aŭgusto 1957, li sukcese faris akustikan neŭromoperacion sur 5-jaraĝa infano uzantemikroskopo de orelkirurgio, kiu estis la unua mikrokirurgia kirurgio en la mondo. Baldaŭ poste, Kurze sukcese elfaris vizaĝnervan sublinguvan nervan anastomozon sur la infano uzantekirurgia mikroskopo, kaj la resaniĝo de la infano estis bonega. Tio estis la dua mikrokirurgia kirurgio en la mondo. Poste, Kurze uzis kamionojn por portiOperaciaj mikroskopojal diversaj lokoj por mikrokirurgia neŭroĥirurgio, kaj forte rekomendis la uzon dekirurgiaj mikroskopojal aliaj neŭroĥirurgoj. Poste, Kurze elfaris cerban aneŭrisman tondkirurgion uzante akirurgia mikroskopo(bedaŭrinde, li ne publikigis artikolojn). Kun la subteno de paciento de trigemina neŭralgio, kiun li traktis, li establis la unuan en la monda mikrokrania bazo neŭroĥirurgia laboratorio en 1961. Ni devus ĉiam memori la kontribuon de Kurze al mikroĥirurgio kaj lerni de lia kuraĝo akcepti novajn teknologiojn kaj ideojn. Tamen, ĝis la fruaj 1990-aj jaroj, kelkaj neŭrokirurgoj en Ĉinio ne akceptisNeŭroĥirurgiaj mikroskopojpor kirurgio. Ĉi tio ne estis problemo kun laNeŭrokirurgia mikroskopomem, sed problemo kun la ideologia kompreno de la neŭroĥirurgoj.

En 1958, amerika neŭrokirurgo Donaghy establis la unuan mikrokirurgian esploradon kaj trejnadlaboratorion de la monda en Burlington, Vermonto. En la fruaj stadioj, li ankaŭ renkontis konfuzon kaj monmalfacilaĵojn de siaj ĉefoj. En akademiularo, li ĉiam antaŭvidis tranĉi malfermajn kortikajn sangajn vaskulojn por rekte ĉerpi trombojn de pacientoj kun cerba trombozo. Do li kunlaboris kun angia kirurgo Jacobson pri besta kaj klinika esplorado. En tiu tempo, sub la kondiĉoj de la nuda okulo, nur malgrandaj sangaj glasoj kun diametro de 7-8 milimetroj aŭ pli povus esti suturitaj. Por atingi fin-al-finan anastomozon de pli fajnaj sangaj vaskuloj, Jacobson unue provis uzi okulvitran stilon lupeon. Baldaŭ post, li memoris uzi anotorinolaringologia kirurgia mikroskopopor operacio kiam li estis loĝanta kuracisto. Do, kun la helpo de Zeiss en Germanio, Jacobson dizajnis duoblan operacian kirurgian mikroskopon (Diploskopo) por anastomozo, kiu permesas al du kirurgoj fari la kirurgion samtempe. Post ampleksaj bestaj eksperimentoj, Jacobson publikigis artikolon pri mikrokirurgia anastomozo de hundoj kaj nekarotidaj arterioj (1960), kun 100% pervidenteco de anastomozo. Ĉi tio estas pionira medicina artikolo ligita al mikrokirurgia neŭroĥirurgio kaj angia kirurgio. Jacobson ankaŭ dizajnis multajn mikrokirurgiajn instrumentojn, kiel ekzemple mikrotondiloj, mikropinglaj teniloj, kaj mikroinstrumenttenilojn. En 1960, Donaghy sukcese elfaris cerban arterian incizotrombektomion sub akirurgia mikroskopopor paciento kun cerba trombozo. Rhoton de Usono komencis studi cerban anatomion sub mikroskopo en 1967, iniciatante novan kampon de mikrokirurgia anatomio kaj farante signifajn kontribuojn al la evoluo de mikrokirurgio. Pro la avantaĝoj dekirurgiaj mikroskopojkaj la plibonigo de mikrokirurgiaj instrumentoj, pli kaj pli da kirurgoj ŝatas uzikirurgiaj mikroskopojpor kirurgio. Kaj publikigis multajn rilatajn artikolojn pri mikrokirurgiaj proceduroj.

3、Apliko de kirurgia mikroskopo en neŭroĥirurgio en Ĉinio

Kiel patriota transmara ĉino en Japanio, profesoro Du Ziwei donacis la unuan hejmanneŭrokirurgia mikroskopokaj rilatajmikrokirurgiaj instrumentojal la Neŭroĥirurgia Sekcio de Suzhou Medical College Affiliated Hospital (nun la Neŭroĥirurgia Sekcio de Suzhou University Filiated First Hospital) en 1972. Post reveno al Ĉinio, li unue faris mikrokirurgiajn operaciojn kiel ekzemple intrakraniaj aneŭrismoj kaj meningiomoj. Post ekscii pri la havebleco deneŭrokirurgiaj mikroskopojkaj mikrokirurgiaj instrumentoj, profesoro Zhao Yadu el la Neŭroĥirurgia Sekcio de Pekina Yiwu Hospitalo vizitis profesoron Du Ziwei el Suzhou-a Medicina Kolegio por observi la uzon dekirurgiaj mikroskopoj. Profesoro Shi Yuquan el Ŝanhaja Huashan Hospitalo persone vizitis la fakon de profesoro Du Ziwei por observi la mikrokirurgiajn procedurojn. Kiel rezulto, ondo de enkonduko, lernado kaj aplikado deNeŭroĥirurgiaj mikroskopojestis ekfunkciigita en gravaj neŭroĥirurgiaj centroj en Ĉinio, markante la komencon de la mikroneŭroĥirurgio de Ĉinio.

4、La Efekto de Mikrokirurgia Kirurgio

Pro la uzo deneŭrokirurgiaj mikroskopoj, operacioj kiuj ne povas esti faritaj per la nuda okulo fariĝas realigeblaj sub kondiĉoj de pligrandigo de 6-10 fojojn. Ekzemple, elfari hipofiza tumorkirurgio tra la etmoida sinuso povas sekure identigi kaj forigi hipofiztumorojn protektante la normalan hipofizon; Kirurgio kiu ne povas esti farita per la nuda okulo povas fariĝi pli bonaj kirurgioj, kiel cerbotrumaj tumoroj kaj mjelaj intramedulaj tumoroj. Akademiano Wang Zhongcheng havis mortoprocenton de 10,7% por cerba aneŭrisma kirurgio antaŭ ol uzineŭroĥirurgia mikroskopo. Post uzado de mikroskopo en 1978, la mortoprocentaĵo malpliiĝis al 3.2%. La mortoprocentaĵo de cerba arteriovejna misformkirurgio sen la uzo de akirurgia mikroskopoestis 6,2%, kaj post 1984, kun la uzo de aneŭroĥirurgiaj mikroskopoj, la mortoprocento malpliiĝis al 1.6%. La uzo deneŭroĥirurgia mikroskopopermesas al hipofizaj tumoroj esti traktitaj per minimume enpenetra transnaza transsfenoida aliro sen la bezono de kraniotomio, reduktante la kirurgian mortoprocenton de 4.7% ĝis 0.9%. La atingo de ĉi tiuj rezultoj estas neebla sub tradicia malpura okulkirurgio, dokirurgiaj mikroskopojestas simbolo de moderna neŭroĥirurgio kaj fariĝis unu el la nemalhaveblaj kaj neanstataŭeblaj kirurgiaj ekipaĵoj en moderna neŭroĥirurgio.