La aplikiĝa historio kaj rolo de kirurgiaj mikroskopoj en neŭroĥirurgio

 

En la historio de neŭroĥirurgio, la apliko dekirurgiaj mikroskopojestas pionira simbolo, progresante de la tradicia neŭrokirurgia epoko de kirurgio sub la nuda okulo al la moderna neŭrokirurgia epoko de kirurgio submikroskopoKiu kaj kiam farisfunkciaj mikroskopojkomencos esti uzata en neŭroĥirurgio? Kian rolon havaskirurgia mikroskopoludis en la disvolviĝo de neŭroĥirurgio? Kun la antaŭeniro de scienco kaj teknologio, ĉuFunkciiga mikroskopoesti anstataŭigita per iu pli progresinta ekipaĵo? Jen demando, pri kiu ĉiu neŭrokirurgo devus scii kaj apliki la plej novan teknologion kaj instrumentojn al la kampo de neŭrokirurgio, antaŭenigante la plibonigon de neŭrokirurgiaj kapabloj.

1. La Historio de Mikroskopaj Aplikoj en la Medicina Kampo

En fiziko, okulvitraj lensoj estas konveksaj lensoj kun ununura strukturo, kiuj havas pligrandigan efikon, kaj ilia pligrandigo estas limigita, konataj kiel lupeoj. En 1590, du nederlandanoj instalis du konvekslensajn platojn ene de maldika cilindra barelo, tiel inventante la unuan pligrandigan aparaton kun kompozita strukturo en la mondo: lamikroskopoPoste, la strukturo de la mikroskopo estis kontinue plibonigita, kaj la pligrandigo kontinue pliiĝis. Tiutempe, sciencistoj ĉefe uzis ĉi tionkompozita mikroskopoobservi la etajn strukturojn de bestoj kaj plantoj, kiel ekzemple la strukturon de ĉeloj. Ekde la mezo ĝis la fino de la 19-a jarcento, lupeoj kaj mikroskopoj iom post iom aplikiĝis en la kampo de medicino. Komence, kirurgoj uzis lupeojn similajn al okulvitroj kun unu-lensa strukturo, kiujn oni povis meti sur la nazdorson por kirurgio. En 1876, la germana kuracisto Saemisch plenumis la unuan "mikroskopan" kirurgion en la mondo uzante kunmetitan lupeon (la tipo de kirurgio estas nekonata). En 1893, la germana kompanio Zeiss inventis laduokula mikroskopo, ĉefe uzata por eksperimenta observado en medicinaj laboratorioj, same kiel por la observado de korneaj kaj antaŭaj kameraj lezoj en la kampo de oftalmologio. En 1921, surbaze de laboratorioesploro pri la anatomio de la interna orelo de bestoj, la sveda otorinolaringologo Nylen uzis fiksanunuokula kirurgia mikroskopodesegnita kaj fabrikita de li mem por plenumi kirurgion de kronika otito-media kirurgio ĉe homoj, kio estis vera mikrokirurgio. Unu jaron poste, la supera kuracisto de Nylen, Hlolmgren, enkondukisduokula kirurgia mikroskopofabrikita de Zeiss en la operaciejo.

La fruaFunkciigaj mikroskopojhavis multajn malavantaĝojn, kiel ekzemple malbonan mekanikan stabilecon, nekapablon moviĝi, lumigon de malsamaj aksoj kaj varmiĝon de la objektiva lenso, mallarĝan kirurgian pligrandigan kampon, ktp. Ĉi tiuj estas ĉiuj kialoj, kiuj limigas la pli vastan aplikon dekirurgiaj mikroskopojEn la sekvaj tridek jaroj, pro la pozitiva interagado inter kirurgoj kajmikroskopaj fabrikantoj, la agado dekirurgiaj mikroskopojestis kontinue plibonigita, kajduokulaj kirurgiaj mikroskopoj, tegment-muntitaj mikroskopoj, zumlensoj, koaksiala lumfonta lumigo, artikaj brakoj kontrolitaj per elektronike aŭ akvopremo, piedpedalo, kaj tiel plu estis sinsekve evoluigitaj. En 1953, la germana firmao Zeiss produktis serion de specialigitajkirurgiaj mikroskopoj por otologio, aparte taŭga por kirurgioj pri profundaj lezoj kiel la meza orelo kaj temporala osto. Dum la agado dekirurgiaj mikroskopojdaŭre pliboniĝas, la pensmaniero de kirurgoj ankaŭ konstante ŝanĝiĝas. Ekzemple, germanaj kuracistoj Zollner kaj Wullstein konstatis, kekirurgiaj mikroskopojdevas esti uzata por kirurgio por formi timpanan membranon. Ekde la 1950-aj jaroj, okulistoj iom post iom ŝanĝis la praktikon uzi nur mikroskopojn por oftalmaj ekzamenoj kaj enkondukisotokirurgiaj mikroskopojen oftalmologian kirurgion. Ekde tiam,Funkciiga mikroskopoestis vaste uzataj en la kampoj de otologio kaj oftalmologio.

2. Apliko de kirurgia mikroskopo en neŭroĥirurgio

Pro la specifeco de neŭroĥirurgio, la apliko dekirurgiaj mikroskopoj en neŭroĥirurgioestas iomete pli malfrua ol en otologio kaj oftalmologio, kaj neŭrokirurgoj aktive lernas ĉi tiun novan teknologion. Tiutempe, lauzo de kirurgiaj mikroskopojestis ĉefe en Eŭropo. La usona okulisto Perrit unue enkondukiskirurgiaj mikroskopojde Eŭropo al Usono en 1946, metante la fundamenton por ke usonaj neŭrokirurgoj uzuFunkciigaj mikroskopoj.

El la perspektivo de respekto al la valoro de homa vivo, ĉiu nova teknologio, ekipaĵo aŭ instrumento uzata por la homa korpo devus sperti preparajn bestajn eksperimentojn kaj teknikan trejnadon por funkciigistoj. En 1955, la usona neŭrokirurgo Malis faris cerbokirurgion sur bestoj uzanteduokula kirurgia mikroskopoKurze, neŭrokirurgo ĉe la Universitato de Suda Kalifornio en Usono, pasigis jaron lernante la kirurgiajn teknikojn de uzado de mikroskopo en la laboratorio post observado de orelkirurgio sub mikroskopo. En aŭgusto 1957, li sukcese plenumis akustikan neŭroman kirurgion ĉe 5-jaraĝa infano uzantemikroskopo por orelkirurgio, kiu estis la unua mikrokirurgia kirurgio en la mondo. Baldaŭ poste, Kurze sukcese plenumis vizaĝnervan sublangan nervanastomozon sur la infano uzantekirurgia mikroskopo, kaj la resaniĝo de la infano estis bonega. Ĉi tio estis la dua mikrokirurgia kirurgio en la mondo. Poste, Kurze uzis kamionojn por portiFunkciigaj mikroskopojal diversaj lokoj por mikrokirurgia neŭroĥirurgio, kaj forte rekomendis la uzon dekirurgiaj mikroskopojal aliaj neŭrokirurgoj. Poste, Kurze plenumis kirurgion por tondi cerban aneŭrismon uzantekirurgia mikroskopo(bedaŭrinde, li ne publikigis iujn ajn artikolojn). Kun la subteno de paciento kun triĝemela nervodoloro, kiun li traktis, li establis la unuan laboratorion de mikrokrania bazo en la mondo en 1961. Ni ĉiam memoru la kontribuon de Kurze al mikrokirurgio kaj lernu de lia kuraĝo akcepti novajn teknologiojn kaj ideojn. Tamen, ĝis la fruaj 1990-aj jaroj, kelkaj neŭrokirurgoj en Ĉinio ne akceptis...Neŭrokirurgiaj mikroskopojpor kirurgio. Tio ne estis problemo kun laNeŭroĥirurgia mikroskoposi mem, sed problemo kun la ideologia kompreno de la neŭrokirurgoj.

En 1958, la usona neŭrokirurgo Donaghy establis la unuan mikrokirurgian esplor- kaj trejnadlaboratorion en la mondo en Burlington, Vermonto. En la fruaj stadioj, li ankaŭ renkontis konfuzon kaj financajn malfacilaĵojn de siaj superuloj. En la akademio, li ĉiam antaŭvidis tranĉi kortikajn sangajn vaskulojn por rekte ekstrakti trombojn de pacientoj kun cerba trombozo. Do li kunlaboris kun angia kirurgo Jacobson pri besta kaj klinika esplorado. Tiutempe, sub la kondiĉoj de la nuda okulo, nur malgrandaj sangaj vaskuloj kun diametro de 7-8 milimetroj aŭ pli povus esti suturitaj. Por atingi fin-al-finan anastomozon de pli fajnaj sangaj vaskuloj, Jacobson unue provis uzi okulvitran lupeon. Baldaŭ poste, li memoris uzi...otolaryngologia kirurgia mikroskopopor kirurgio kiam li estis loĝanta kuracisto. Do, kun la helpo de Zeiss en Germanio, Jacobson desegnis duoblan kirurgian mikroskopon (Diploskopo) por vaskula anastomozo, kiu permesas al du kirurgoj samtempe plenumi la kirurgion. Post ampleksaj bestaj eksperimentoj, Jacobson publikigis artikolon pri mikrokirurgia anastomozo de hundoj kaj ne-karotidaj arterioj (1960), kun 100%-a penetrofteco de vaskula anastomozo. Ĉi tio estas pionira medicina artikolo rilata al mikrokirurgia neŭroĥirurgio kaj vaskula kirurgio. Jacobson ankaŭ desegnis multajn mikrokirurgiajn instrumentojn, kiel ekzemple mikrotondilon, mikropinglotenilojn kaj mikroinstrumentajn tenilojn. En 1960, Donaghy sukcese plenumis incizan trombektomion de cerba arterio subkirurgia mikroskopopor paciento kun cerba trombozo. Rhoton el Usono komencis studi cerban anatomion sub mikroskopo en 1967, pionire en nova kampo de mikrokirurgia anatomio kaj farante signifajn kontribuojn al la disvolviĝo de mikrokirurgio. Pro la avantaĝoj dekirurgiaj mikroskopojkaj la plibonigo de mikrokirurgiaj instrumentoj, pli kaj pli da kirurgoj ŝatas uzikirurgiaj mikroskopojpor kirurgio. Kaj publikigis multajn rilatajn artikolojn pri mikrokirurgiaj proceduroj.

3. Apliko de kirurgia mikroskopo en neŭroĥirurgio en Ĉinio

Kiel patriota transmara ĉino en Japanio, Profesoro Du Ziwei donacis la unuan hejmanneŭrokirurgia mikroskopokaj rilatajmikrokirurgiaj instrumentojal la Neŭrokirurgia Fako de la Suzhou Medicina Kolegio Filiigita Hospitalo (nun la Neŭrokirurgia Fako de la Suzhou Universitato Filiigita Unua Hospitalo) en 1972. Post reveno al Ĉinio, li unue plenumis mikrokirurgiajn kirurgiojn kiel ekzemple intrakraniajn aneŭrismojn kaj meningiomojn. Post ekscii pri la havebleco deneŭrokirurgiaj mikroskopojkaj mikrokirurgiaj instrumentoj, Profesoro Zhao Yadu de la Neŭrokirurgia Fako de la Pekina Yiwu-Hospitalo vizitis Profesoron Du Ziwei de la Suzhou-a Medicina Kolegio por observi la uzon dekirurgiaj mikroskopojProfesorino Shi Yuquan el la Ŝanhaja Huashan-Hospitalo persone vizitis la fakon de Profesoro Du Ziwei por observi la mikrokirurgiajn procedurojn. Rezulte, komenciĝis ondo da enkonduko, lernado kaj apliko de...Neŭrokirurgiaj mikroskopojestis ekfunkciigita en gravaj neŭrokirurgiaj centroj en Ĉinio, markante la komencon de la ĉina mikroneŭrokirurgio.

4. La Efiko de Mikrokirurgio

Pro la uzo deneŭrokirurgiaj mikroskopoj, kirurgioj, kiujn oni ne povas fari per la nuda okulo, fariĝas fareblaj sub kondiĉoj de pligrandigo de 6-10-obla. Ekzemple, kirurgio de hipofiza tumoro tra la etmoida sinuso povas sekure identigi kaj forigi hipofizajn tumorojn, samtempe protektante la normalan hipofizon; Kirurgio, kiun oni ne povas fari per la nuda okulo, povas fariĝi pli bona kirurgio, kiel ekzemple cerbotrunkaj tumoroj kaj intramedulaj tumoroj de la mjelo. Akademiano Wang Zhongcheng havis mortoprocentaĵon de 10.7% pro kirurgio de cerba aneŭrismo antaŭ ol uzi...neŭrokirurgia mikroskopoPost uzado de mikroskopo en 1978, la mortoprocento malpliiĝis al 3.2%. La mortoprocento de kirurgio por cerbaj arteriovenaj misformaĵoj sen la uzo de...kirurgia mikroskopoestis 6,2%, kaj post 1984, per la uzo deneŭrokirurgiaj mikroskopoj, la mortoprocento malpliiĝis al 1.6%. La uzo deneŭrokirurgia mikroskopopermesas trakti hipofizajn tumorojn per minimume invasiva transnaza transfenoida aliro sen la bezono de kraniotomio, reduktante la kirurgian mortoprocentaĵon de 4.7% al 0.9%. La atingo de ĉi tiuj rezultoj estas neebla per tradicia kruda okulkirurgio, dokirurgiaj mikroskopojestas simbolo de moderna neŭroĥirurgio kaj fariĝis unu el la nemalhaveblaj kaj neanstataŭigeblaj kirurgiaj ekipaĵoj en moderna neŭroĥirurgio.