Progreso de apliko de eksoskopoj en neŭrokirurgiaj proceduroj

 

La apliko dekirurgiaj mikroskopojkaj neŭroendoskopoj rimarkinde plibonigis la efikecon de neŭrokirurgiaj proceduroj. Tamen, pro iuj enecaj karakterizaĵoj de la ekipaĵo mem, ili ankoraŭ havas certajn limigojn en klinikaj aplikoj. Konsiderante la mankojn defunkciaj mikroskopojkaj neŭroendoskopoj, kune kun la progresoj en cifereca bildigo, konektebleco al WiFi-reto, ekranteknologio kaj optika teknologio, la ekzoskopa sistemo ekestis kiel ponto inter kirurgiaj mikroskopoj kaj neŭroendoskopoj. La ekzoskopo posedas superan bildkvaliton kaj kirurgian vidkampon, pli bonan ergonomian pozon, instruan efikecon kaj ankaŭ pli efikan engaĝiĝon de la kirurgia teamo, kaj ĝia aplika efikeco similas al tiu de kirurgiaj mikroskopoj. Nuntempe, la literaturo ĉefe raportas la malegalecojn inter ekzoskopoj kaj kirurgiaj mikroskopoj rilate al teknikaj ekipaĵaj aspektoj kiel kampa profundo, vidkampo, fokusa distanco kaj funkciado, mankante resumon kaj analizon de la specifa apliko kaj kirurgiaj rezultoj de ekzoskopoj en neŭrokirurgio. Tial, ni resumas la aplikojn de ekzoskopoj en neŭrokirurgio en la lastaj jaroj, analizas iliajn avantaĝojn kaj limigojn en klinika praktiko, kaj ofertas referencojn por klinika utiligo.

La Historio kaj Evoluo de eksoskopoj

Kirurgiaj mikroskopoj havas bonegan profundan lumigon, alt-rezolucian kirurgian vidkampon kaj stereoskopajn bildigajn efikojn, kiuj povas helpi kirurgojn observi la profundan neŭran kaj angian histostrukturon de la kirurgia kampo pli klare kaj plibonigi la precizecon de mikroskopaj operacioj. Tamen, la profundo de kampo de lakirurgia mikroskopoestas malprofunda kaj la vidkampo estas mallarĝa, precipe ĉe alta pligrandigo. La kirurgo bezonas plurfoje fokusi kaj ĝustigi la angulon de la cela areo, kio havas signifan efikon sur la kirurgia ritmo; Aliflanke, la kirurgo bezonas observi kaj operacii tra mikroskopa okulario, devigante la kirurgon konservi fiksan pozon dum longa tempo, kio povas facile konduki al laceco. En la lastaj jardekoj, minimume invasiva kirurgio rapide disvolviĝis, kaj neŭroendoskopaj sistemoj estis vaste uzataj en neŭrokirurgio pro siaj altkvalitaj bildoj, pli bonaj klinikaj rezultoj kaj pli alta pacienca kontenteco. Tamen, pro la mallarĝa kanalo de la endoskopa aliro kaj la ĉeesto de gravaj neŭrovaskulaj strukturoj proksime al la kanalo, kunligita kun la karakterizaĵoj de krania kirurgio kiel la nekapablo vastigi aŭ ŝrumpi la kranian kavaĵon, neŭroendoskopio estas ĉefe uzata por kranibaza kirurgio kaj ventrikla kirurgio per nazaj kaj buŝaj aliroj.

Konsiderante la mankojn de kirurgiaj mikroskopoj kaj neŭroendoskopoj, kune kun progresoj en cifereca bildigo, konektebleco al WiFi-reto, ekranteknologio kaj optika teknologio, la ekstera spegulsistemo aperis kiel ponto inter kirurgiaj mikroskopoj kaj neŭroendoskopoj. Simile al neŭroendoskopio, la ekstera spegulsistemo kutime konsistas el hipermetropa spegulo, lumfonto, altdifina fotilo, ekranekrano kaj krampo. La ĉefa strukturo, kiu distingas eksterajn spegulojn de neŭroendoskopio, estas hipermetropa spegulo kun diametro de ĉirkaŭ 10 mm kaj longo de ĉirkaŭ 140 mm. Ĝia lenso estas je angulo de 0° aŭ 90° rilate al la longa akso de la spegulkorpo, kun fokusdistanca intervalo de 250-750 mm kaj kampa profundo de 35-100 mm. La longa fokusdistanco kaj profunda kampa profundo estas la ŝlosilaj avantaĝoj de eksteraj spegulsistemoj super neŭroendoskopio.

La progreso de programara kaj aparatara teknologio antaŭenigis la disvolviĝon de eksteraj speguloj, precipe la aperon de 3D eksteraj speguloj, same kiel la plej novajn 3D 4K ultra-altdifinajn eksterajn spegulojn. La ekstera spegula sistemo estas konstante ĝisdatigata ĉiujare. Rilate al programaro, la ekstera spegula sistemo povas bildigi la kirurgian areon per integrado de antaŭoperacia magneta resonanca difuza tensora bildigo, intraoperacia navigado kaj aliaj informoj, tiel helpante kuracistojn plenumi precizajn kaj sekurajn kirurgiojn. Rilate al aparataro, la ekstera spegulo povas integri 5-aminolevulinan acidon kaj indocianinajn filtrilojn por angiografio, pneŭmatikan brakon, alĝustigeblan funkciigan tenilon, plurekranan eliron, pli longan fokusan distancon kaj pli grandan pligrandigon, tiel atingante pli bonajn bildajn efikojn kaj funkciigan sperton.

Komparo inter eksoskopo kaj kirurgiaj mikroskopoj

La ekstera spegula sistemo kombinas la eksterajn trajtojn de neŭroendoskopio kun la bildkvalito de kirurgiaj mikroskopoj, kompletigante reciprokajn fortojn kaj malfortojn, kaj plenigante la breĉojn inter kirurgiaj mikroskopoj kaj neŭroendoskopio. Eksteraj speguloj havas la karakterizaĵojn de profunda kampa profundo kaj larĝa vidkampo (kirurgia kampa diametro de 50-150 mm, kampa profundo de 35-100 mm), provizante ekstreme oportunajn kondiĉojn por profundaj kirurgiaj operacioj sub alta pligrandigo; Aliflanke, la fokusa distanco de la ekstera spegulo povas atingi 250-750 mm, provizante pli longan labordistancon kaj faciligante kirurgiajn operaciojn [7]. Koncerne la bildigon de eksteraj speguloj, Ricciardi kaj aliaj trovis per komparo inter eksteraj speguloj kaj kirurgiaj mikroskopoj, ke eksteraj speguloj havas kompareblan bildkvaliton, optikan potencon kaj pligrandigajn efikojn al mikroskopoj. La ekstera spegulo ankaŭ povas rapide ŝanĝi de mikroskopa perspektivo al makroskopa perspektivo, sed kiam la kirurgia kanalo estas "mallarĝa supre kaj larĝa sube" aŭ malhelpita de aliaj histaj strukturoj, la vidkampo sub la mikroskopo kutime estas limigita. La avantaĝo de la ekstera spegulsistemo estas, ke ĝi povas plenumi kirurgion en pli ergonomia pozo, reduktante la tempon pasigitan rigardante la kirurgian kampon tra la mikroskopa okulario, tiel reduktante la kirurgian lacecon de la kuracisto. La ekstera spegulsistemo provizas la samkvalitajn 3D kirurgiajn bildojn al ĉiuj kirurgiaj partoprenantoj dum la kirurgia procezo. La mikroskopo permesas al ĝis du homoj operacii tra la okulario, dum la ekstera spegulo povas dividi la saman bildon en reala tempo, permesante al pluraj kirurgoj plenumi kirurgiajn operaciojn samtempe kaj plibonigante kirurgian efikecon per dividado de informoj kun la tuta personaro. Samtempe, la ekstera spegulsistemo ne malhelpas la reciprokan komunikadon de la kirurgia teamo, permesante al la tuta kirurgia personaro partopreni en la kirurgia procezo.

ekzoskopo en neŭrokirurgia kirurgio

Gonen kaj aliaj raportis 56 kazojn de endoskopa kirurgio por gliomoj, el kiuj nur 1 kazo havis komplikaĵojn (sangado en la kirurgia areo) dum la perioperacia periodo, kun incidencofteco de nur 1.8%. Rotermund kaj aliaj raportis 239 kazojn de transnaza transfenoida kirurgio por hipofizaj adenomoj, kaj la endoskopa kirurgio ne rezultigis gravajn komplikaĵojn; Dume, ne estis signifa diferenco en kirurgia tempo, komplikaĵoj aŭ resekca intervalo inter endoskopa kirurgio kaj mikroskopa kirurgio. Chen kaj aliaj raportis, ke 81 kazoj de tumoroj estis kirurgie forigitaj per la retrosigmoida sinusa alproksimiĝo. Rilate al kirurgia tempo, grado de tumorresekco, postoperacia neŭrologia funkcio, aŭdo, ktp., endoskopa kirurgio estis simila al mikroskopa kirurgio. Komparante la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de du kirurgiaj teknikoj, la ekstera spegulo estas simila aŭ supera al la mikroskopo rilate al videobildkvalito, kirurgia vidkampo, operacio, ergonomio kaj partopreno de la kirurgia teamo, dum la profundpercepto estas taksita kiel simila aŭ malsupera al la mikroskopo.

eksoskopo en Neŭrokirurgia Instruado

Unu el la ĉefaj avantaĝoj de eksteraj speguloj estas, ke ili permesas al la tuta kirurgia personaro dividi la samkvalitajn 3D kirurgiajn bildojn, permesante al la tuta kirurgia personaro pli partopreni en la kirurgia procezo, komuniki kaj transdoni kirurgiajn informojn, faciligi instruadon kaj gvidadon de kirurgiaj operacioj, pliigi instruan partoprenon kaj plibonigi la efikecon de instruado. Esplorado trovis, ke kompare kun kirurgiaj mikroskopoj, la lernadokurbo de eksteraj speguloj estas relative pli mallonga. En laboratoria trejnado por suturado, kiam studentoj kaj loĝantaj kuracistoj ricevas trejnadon pri kaj la endoskopo kaj la mikroskopo, la plej multaj studentoj trovas pli facile funkciigi per la endoskopo. En la instruado de kraniocervikala misformacia kirurgio, ĉiuj studentoj observis tridimensiajn anatomiajn strukturojn per 3D okulvitroj, plibonigante ilian komprenon pri kraniocervikala misformacia anatomio, plibonigante ilian entuziasmon por kirurgiaj operacioj kaj mallongigante la trejnadperiodon.

Perspektivo

Kvankam la ekstera spegula sistemo faris signifan progreson en apliko kompare kun mikroskopoj kaj neŭroendoskopoj, ĝi ankaŭ havas siajn limigojn. La plej granda malavantaĝo de fruaj 2D eksteraj vidspeguloj estis la manko de stereoskopa vidkapablo dum pligrandigado de profundaj strukturoj, kio influis kirurgiajn operaciojn kaj la juĝon de kirurgoj. La nova 3D ekstera spegulo plibonigis la problemon de manko de stereoskopa vidkapablo, sed en maloftaj kazoj, la portado de polarigitaj okulvitroj dum longa tempo povas kaŭzi malkomforton kiel kapdoloro kaj naŭzo por la kirurgo, kio estas la fokuso de teknika plibonigo en la sekva paŝo. Krome, en endoskopa krania kirurgio, foje necesas ŝanĝi al mikroskopo dum la operacio, ĉar iuj tumoroj postulas fluoreske gvidatan vidan resekcon, aŭ la profundo de kirurgia kampa lumigo estas nesufiĉa. Pro la alta kosto de ekipaĵo kun specialaj filtriloj, fluoreskaj endoskopoj ankoraŭ ne estas vaste uzataj por tumorresekco. Dum kirurgio, la asistanto staras en la kontraŭa pozicio al la ĉefa kirurgo, kaj kelkfoje vidas rotaciantan ekranan bildon. Uzante du aŭ pli da 3D-ekranoj, la kirurgiaj bildinformoj estas prilaboritaj per programaro kaj montrataj sur la ekrano de la asistanto en renversita 180°-formo, kio povas efike solvi la problemon de bildrotacio kaj ebligi al la asistanto partopreni en la kirurgia procezo pli oportune.

Resumante, la kreskanta uzo de endoskopaj sistemoj en neŭroĥirurgio reprezentas la komencon de nova epoko de intraoperacia bildigo en neŭroĥirurgio. Kompare kun kirurgiaj mikroskopoj, eksteraj speguloj havas pli bonan bildkvaliton kaj kirurgian vidkampon, pli bonan ergonomian pozon dum kirurgio, pli bonan instruan efikecon kaj pli efikan partoprenon de la kirurgia teamo, kun similaj kirurgiaj rezultoj. Tial, por la plej oftaj kraniaj kaj spinaj kirurgioj, endoskopo estas sekura kaj efika nova opcio. Kun la antaŭeniro kaj disvolviĝo de teknologio, pli da intraoperaciaj bildigaj iloj povas helpi en kirurgiaj operacioj por atingi pli malaltajn kirurgiajn komplikaĵojn kaj pli bonan prognozon.